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复发性难治乳腺癌DS-8201靶向新药ENHERTU多少钱

   日期:2021-11-22     浏览:17    违规举报
 
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 DESTINY-Gastric01是一项开放性、多中心关键2期临床试验,在来自日本和韩国的189例晚期胃癌或胃食管连接腺癌患者中评估Enhertu的安全性与有效性。这些患者肿瘤呈现HER2阳性,且经在包括氟嘧啶(5-FU)、铂类化疗和曲妥珠单抗的两种或多种方案治疗后依然发生了进展。患者按照2:1的比例随机接受Enhertu或化疗方案(紫杉醇或伊立替康单药治疗)。研究的主要终点是客观应答率(ORR),次要终点包括总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、反应持续时间、疾病控制率和治疗失败时间。
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DESTINY-Gastric01试验结果显示,与化疗(伊立替康或紫杉醇单一疗法)相比,Enhertu在ORR和OS方面均有统计学上显着且具有临床意义的改善。该试验的全部结果将在2020年美国临床肿瘤学会年会上发表。  
此外,DESTINY-Gastric01中的总体安全性和耐受性与1期试验结果一致,最常见的不良事件是血液学和胃肠道反应,包括中性粒细胞减少、贫血、恶心和食欲下降。有一些与药物相关的间质性肺病(ILD)和肺炎的病例,其中大多数反应程度表现为1级和2级。两项试验中均没有发生与ILD相关的死亡(5级)。 
美国首次获批:2019年12月  
中国首次获批:尚未获批  
获批适应症:HER2阳性乳腺癌  
推荐剂量:5.4mg/kg每次,每3周(21天周期)静脉滴注一次  
2020年5月29日,阿斯利康官网发布了一项II期DESTINY-Lung01试验的中期分析结果,评估了DS-8201在转移性HRE2阳性非小细胞肺癌患者中的临床活性。  
20例结直肠癌患者,中位年龄59.5岁,女性45%,PS评分均小于2,KRAS突变5例,NRAS突变2例,入组前没有患者接受过抗HER2治疗,12例使用过EGFR靶向药,16例使用过抗血管生成药物,18例使用过伊立替康。  
总有效率5%,疾病控制率80%,中位无进展生存期4月,中位总生存期15.6月。  
其中6例HER2突变(2例V777L,V842I,R678Q,T733I和20外显子插入突变各1例),4例稳定,1例进展,1例未复查。  
对于9例HER2蛋白高表达(IHC3+)的患者,仅1例部分缓解,总有效率为11.1%,疾病控制率100%。伊立替康和exatecan衍生物同属拓扑异构酶1抑制,这可能是T-DXd疗效欠佳的原因之一。KRAS和NRAS突变也可能削弱了T-DXd的敏感性。  
※其它实体瘤  
20例其它实体瘤患者的总有效率40.9%,疾病控制率81.8%,中位无进展生存期11.1月,中位总生存期23.4月。  
※不良反应  
不同肿瘤类型的不良反应类似,3级以上比例62.7%,严重不良反应比例30.5%。23.7%的患者因不良反应减量,常见3级以上不良反应为贫血(25.4%),中性粒细胞减少(20.3%),白细胞减少(18.6%),血小板减少(15.3%),食欲下降(6.8%),谷草转氨酶升高(5.1%),粒细胞减少性发热(5.1%)和低钠血症(5.1%)。8.5%的患者因不良反应永久停药,其中2例肺炎,1例间质性肺炎。2例患者死于药物相关的不良反应
同月,FDA授予DS-8201突破物资格,用于铂类药物治疗中或治疗后出现病情进展的HER2阳性转移性非小细胞肺癌患者。  
临床数据  
该研究共纳入42例转移性HRE2阳性非小细胞肺癌患者,接受DS-8201单药治疗(6.4mg/kg)。这些患者在接受一次或多次系统治疗后病情进展,90.5%的患者接受过铂类化疗、54.8%的患者接受过抗PD-1或PD-L1治疗。  
该研究的主要终点为客观缓解率(ORR),次要终点包括反应时间(DoR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS);中位治疗时间为7.76个月,中位随访时间为8.0个月。  
截止到2019年11月25日,45.2%HER2阳性非小细胞肺癌患者仍在接受DS-8201治疗。  
研究数据显示:主要终点客观缓解率(ORR)为61.9%,完全缓解(CR)为2.4%,部分缓解(PR)为59.5%,疾病稳定(SD)为28.6%;疾病控制率(DCR)为90.5%;中位无进展生存期(PFS)为14.0个月;在数据截止时,中位反应时间(DoR)和总生存期(OS)无法评估(NE)。 
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