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venetoclax(维奈克拉)是一种首创、口服、选择性B细胞淋巴瘤因子-2(BCL-2)抑制,由艾伯维与罗氏合作开发,双方共同负责美国市场的商业化(商品名:Venclexta),艾伯维则负责美国以外市场的商业化(商品名:Venclyxto)。BCL-2蛋白在细胞凋亡(程序性细胞死亡)中发挥重要作用,可阻止一些细胞(包括淋巴细胞)的凋亡,并且在某些类型癌症中过度表达,与耐药性的形成相关。venetoclax旨在选择性抑制BCL-2的功能,恢复细胞的通讯系统,让癌细胞自我毁灭,达到治疗肿瘤的目的。
急性髓性白血病(AML)是最具侵袭性和最难治疗的血液癌症之一,生存率很低,治疗方案也非常有限。AML在骨髓中形成,导致血液和骨髓中异常白细胞数量增加。AML通常很快恶化,但并非所有患者都有资格接受强化化疗。年龄和合并症是限制强化化疗的常见因素。只有大约28%的患者能够存活5年获更长时间。
在美国,Venclexta先前已获得加速批准,联合低甲基化剂(阿扎胞苷[azacitidine,AZA]或地西他滨[decitabine,DAC])或低剂量阿糖胞苷(LD-AC),一线治疗新确诊的2类AML成人患者,具体为:
(1)年龄在75岁及以上的老年AML患者;
(2)因同时存在其他疾病而不适合进行强化诱导化疗的AML成人患者。
VIALE-A研究的结果已在第25届欧洲血液学协会(EHA)虚拟会议上公布。艾伯维与罗氏合作,已将VIALE-A研究结果和VIALE-C研究结果、I/II期研究M14-358和M14-387的最新数据提交给了美国FDA,目的是将Venclexta联合低甲基化剂(阿扎胞苷或地西他滨或LD-AC)一线治疗AML适应症转变为完全批准。
Venclexta/Venclyxto的活物成分为venetoclax,这是一种口服B细胞淋巴瘤因子-2(BCL-2)抑制,BCL-2蛋白在细胞凋亡(程序性细胞死亡)中发挥重要作用,可阻止一些细胞(包括淋巴细胞)的凋亡,并且在某些类型癌症中过度表达,与耐药性的形成相关。venetoclax旨在选择性抑制BCL-2的功能,恢复细胞的通讯系统,让癌细胞自我毁灭,达到治疗肿瘤的目的。截至目前,venetoclax已在全球多个国家批准上市,用于成人治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)、小细胞淋巴瘤(SLL)、急性髓性白血病(AML)。
研究显示:无法耐受强化疗的AML患者使用维奈克拉达到完全缓解后接受持续治疗,中位生存时间可长达40.3个月。国际上被批准用于治疗:成人慢性淋巴细胞白血病(CLL),小淋巴细胞淋巴瘤(SLL),成人急性髓系白血病(AML)。
2020年12月2日维奈克拉获得国家药监督管理局附条件批准,与阿扎胞苷联合用于治疗因合并症不适合接受强诱导化疗,或者年龄75岁及以上的新诊断的成人AML患者,并于2021年2月正式全国开售。目前国内已有相当数量的
患者从维奈克拉的应用中获益,老年AML的治疗前景似乎出现了一线曙光。但是,从全球范围内维奈克拉的临床研究报道以及国内的实践经验来看,我们还不能过分乐观,需要冷静下来、认真思考几个问题。











