进一步了解人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗。
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可以说,对于宫颈癌的预防而言,二价疫苗是雪中送炭,四价疫苗是锦上添花,九价疫苗则是精益求精。在综合考虑自身年龄、所在城市疫苗供应情况、自身经济条件等多方面因素后,二价和四价疫苗对很多姐妹们来说,是一个性价比极高的选择。无论是二价、四价还是九价疫苗,完整的接种计划需要完成3剂疫苗接种(即接种3次)。
但如果因为各种原因,没有按计划接种第3针,别慌,也是有用的!
目前有研究表明,接种2剂或1剂HPV疫苗亦可起到降低高危HPV亚型感染风险。
在客观条件无法实现完成3剂接种的情况下,即使只能接种1剂疫苗,也是雪中送炭[14]。2020年11月17日,WHO发布了《加速消除宫颈癌全球战略》,消除宫颈癌有3个关键环节:HPV疫苗接种、筛查和治疗。
HPV疫苗接种只是其中一环,除了疫苗,宫颈癌筛查也是降低宫颈癌风险的手段。
在完成HPV疫苗后仍需要接受宫颈癌筛查,尤其是有过性暴露后才接种HPV疫苗的女性。
定期进行筛查,能够极大地降低患宫颈癌风险。
一项关于印度农村地区超过13万例患者的随机试验发现[17],与不筛查相比,即使一生仅进行一次宫颈癌筛查也可使宫颈癌死亡率下降50%。现有的筛查方法包括宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测[18,19],在体检中心/社区卫生院/医院都能完成。
然而,目前我国的宫颈癌筛查比例是远远不够的。《中国疾病预防控制中心周报》的数据显示,2015年我国20岁-64岁女性既往接受过宫颈癌筛查的比例仅为25.7%(其中35岁-64岁筛查比例为31.4%)[20]。
而各国指南建议21岁-29岁的一般女性每3年做一次宫颈细胞学检查,30岁-65岁的女性每5年进行一次细胞学和HPV联合检测(高危人群需要遵从医生的建议)。
HPV筛查及HPV引起的细胞变化
筛查测试用于在没有症状时检查疾病。子宫颈癌筛查的目标是在早期发现癌前细胞的变化,在它们成为癌症之前,以及治疗可以防止癌症发展的时候。
目前,宫颈癌是唯一一种可通过FDA批准的筛查检测的HPV引起的癌症。宫颈癌筛查是宫颈癌患者常规保健的重要组成部分。这包括仍然有子宫颈的女性和变性男性。宫颈癌筛查试验包括检查宫颈细胞是否存在高危HPV的HPV试验、检查可能由高危HPV引起的宫颈细胞变化的Pap试验以及检查高危HPV和宫颈细胞变化的HPV/Pap联合试验。
了解有关HPV和Pap检测的更多信息,了解异常Pap检测或阳性HPV检测后的下一步操作。
有时,HPV感染可能在多年后再次活跃。了解更多关于女性在多年阴性检测后HPV检测呈阳性意味着什么。
筛查其他HPV相关癌症
没有食品和药物管理局(FDA)批准的检测肛门、外阴、阴道、阴茎或口咽组织中HPV感染或HPV引起的细胞变化的试验。目前正在进行研究,以确定能够检测这些区域的癌前病变或发现早期、更可治疗阶段的癌症的检测方法。
肛门癌筛查:在HPV感染风险较高的人群中,如男同性恋者或HIV阳性者,一些研究发现肛门巴氏涂片检查(也称为肛门巴氏涂片)可能有助于检测早期细胞变化或癌前细胞。