肝移植的供体肝脏可以来源于脑死亡后还有维持心跳和呼吸的捐献者，或活体肝自愿捐助者提供的部分肝脏。
器官的捐献需要对脑死亡进行立法和公众教育，该过程需要捐献者所在医院的医护人员与移植中心紧密配合。工作从确定潜在的捐献者就已经开始了。
医院的工作人员将捐献者的状况提交移植工作人员，脑死亡一经确定，工作人员将向家属交代器官捐献的相关问题，并获得家属的签字同意。
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切取肝脏前的工作是要维持其最佳的生理状态，捐献者血流动力学的稳定是完成良好灌注的必要条件。
对捐献者的评估有：
脑死亡证明文件；
对于肝脏捐献者没有年龄上限，但一般不要超过60岁；
供者和受者血型必须匹配；
供体和受体之间体重相比小于15%，受体有大量腹水者，会有较大的腹腔体积容纳较大的供肝；
供体应确保没有乙型肝炎病毒和HIV病毒感染，如果丙型肝炎病毒测试阳性，可考虑将其移植给丙肝患者；
可以接受供体轻微的肝功能异常，最好肝功能正常；
供体和受体之间的人类白细胞抗原匹配不是必须的；
供体近期没有滥用药物、恶性肿瘤、感染性疾病、肝硬化和严重的脂肪变性等病史，必要时，可进行肝脏活检来评估。
肝移植手术是怎么做的？
一旦有了供体以后，受体立即入院。进行快速高效的术前准备，以免受体长时间冷缺血。如果受体处于活动性感染期，禁止肝移植手术。
肝移植手术分为以下四种：
01
原位全肝移植
指完整切除受体的病肝以及肝后下腔静脉，再将供肝移植到受体肝脏的解剖位置。
02
分离式肝移植
指将一个完整的成人供肝以手术方式分割成两部分，并同时移植给两个不同的受体。主要是成人移植给儿童，减少了儿童等待肝脏的时间。
03
减体积肝部分移植
指将体积较大的供肝切除一部分，使其体积适合于受体的腹腔容积，再做原位移植。一般是指成人在儿童受体中使用。
04
活体肝移植
以健康成人作为供体，将其一部分肝脏移植给受体的手术方法。多为亲属间献肝。
肝移植术后有哪些注意事项？
肝移植术后要加强监护，防治术后并发症。
肝移植手术完成以后，术后管理直接影响患者的预后，是肝移植成功与否的关键因素之一。肝移植患者术前的肝功能基本处于衰竭状态，加之肝移植手术时间长、创伤大，术后还需要使用免疫抑制剂。
因此，在术后管理上存在许多特殊的问题需要加以解决，如术后的抗凝血与止血问题，免疫抑制与感染问题等。
术后的并发症相当复杂，肝动脉栓塞、急性排异反应、原发性无功能、凝血功能障碍、肾功能衰竭、感染、疾病复发以及长期使用免疫抑制剂带来的不良反应等。这些都需要患者及其家属与医生紧密配合、共度难关。
总之，肝移植是目前挽救晚期肝病患者生命的唯一有效手段。尽管有许多术后并发症，但大多可以克服，目前肝移植后的生存率还是比较高的。
