韩国峨山医院晚期肿瘤治疗指南『微信:smrk88 斯美瑞康』规范和标准


生活中有胃病的人不在少数,很多人会奇怪,有些人天天喊胃疼,一检查是胃炎,而有些人平时也不痛不痒的,一检查却是胃癌,这似乎从逻辑上不合理呀。那为什么有人胃癌晚期才有感觉,有人胃炎就开始痛?
究其根本是因为两种疾病的本质和表现不一样而导致的。
胃炎在医学研究上来说
是各种物理、化学因素导致胃黏膜上皮细胞有所损伤,严重时会有胃黏膜糜烂或者出现胃溃疡或十二指肠溃疡的情况;
这种炎症和溃疡的损伤本身可以导致烧心、疼痛等不适的症状出现,再加上炎症溃疡时人体反应性产生的各种炎症因子也会产生明显的痛觉,但是肿瘤却很少导致这种变化。
这与肿瘤产生的机制和生长情况有关。胃癌是胃黏膜上皮细胞在损伤-修复过程中细胞出现了突变,正常的上皮细胞变成了癌细胞,可以自行的分裂增生,不受人体正常的增生调控。
特别是在肿瘤形成的早期,几乎没有任何感觉,并且客观的检查也很有可能发现不了。CT显示胃壁正常,胃镜下表现和正常胃壁也没有明显变化(除非特别有经验的内镜医生)。
早中期肿瘤为何不会导致疼痛呢?
这是因为癌细胞只是自行分裂生殖,不会像胃炎胃溃疡那样明显破坏胃黏膜导致黏膜溃烂,产生多种炎症因子,刺激胃壁产生痛觉。
但是随着肿瘤的长大,因为肿瘤生长快的时候,肿瘤本身血供跟不上,就是肿瘤的生长速度大于肿瘤血管形成的速度,导致缺血,部分肿瘤组织坏死,也会产生溃疡的表现,导致疼痛的产生。
因此,如果说胃癌本身导致了疼痛,基本都是中晚期了。晚期胃癌疼痛的另一方面原因就是,胃周围后腹膜淋巴结增大融合侵犯了后腹腔神经导致持续的疼痛,这种疼痛一般是持续不缓解。刚才说肿瘤本身溃烂导致的疼痛会因为溃烂面的愈合而消失,但是转移的淋巴结导致的神经疼痛不会自行缓解。除非经过手术、化疗或放疗后才能缓解。
为了给胃癌及消化器官肿瘤患者寻找最合适的诊断和治疗方法,快速适用于患者而设的胃癌中心内多学际间合作会议,即每周召开的胃癌讨论会和每月一次的消化器官肿瘤讨论会,对于复杂患者进行实例讨论与topicreview。同时还通过这种讨论会,胃癌中心医疗团队对于研究课开展深入的讨论,不仅在诊疗领域,还在学术研究领域开展积极的合作。另外,2015年初开设了胃癌中心多学科综合诊疗门诊,迅速实现更加综合的诊疗。与其他器官的肿瘤相比,有着极佳的治疗标准化,因此,虽然胃癌多学际综合诊疗尚不活跃,但预计综合诊疗患者人数会增加,目前组成2个组的多学际团队,开启了其他医院不能提供的另一种胃癌治疗方法。其他医院的胃癌诊疗团队也学习这种多学际综合诊疗体系,为国内胃癌患者的诊疗发展贡献一份力量。
首尔峨山医院胃癌中心由国内高水平的医疗团队组成,是每年实施1,500名以上外科手术和500多名内窥镜治疗的胃癌专业中心。由对于胃癌进行专业研究和诊疗的消化外科、消化内科、肿瘤内科、影像医学科、病理科专业医生和专业护理组成的胃癌中心通过相互完善、有机协诊,做出正确的诊断,并实施符合患者的治疗、手术后的经过及追加治疗,努力提高肿瘤治疗成绩。











