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BCL-2抑制剂venetoclax土耳其版用法用量多少钱

   日期:2022-04-06     浏览:17    违规举报
 
Venclexta/Venclyxto是一种首创、口服、选择性B细胞淋巴瘤因子-2(BCL-2)抑制,由艾伯维与罗氏合作开发,双方共同负责美国市场的商业化(商品名:Venclexta),艾伯维则负责美国以外市场的商业化(商品名:Venclyxto)。  
此次批准得到了3期VIALE-A(M5-656)和VIALE-C(M16-043)研究的数据以及1b期M14-358和1/2期M14-387研究的更新数据支持。
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“BTK抑制剂也需要无限期服用。这项研究旨在确定维奈托克是否可以与这些治疗方法一样有效,同时避免它们的一些缺点。”  
BCL-2是细胞凋亡内在途径的重要调节因子,在华氏巨球蛋白血症患者的淋巴浆细胞中过度表达,尤其是那些具有MYD88突变的患者。维奈托克被批准用于慢性淋巴细胞白血病(CLL)和急性髓性白血病患者。一项在4名华氏巨球蛋白血症患者中检查维奈托克的前瞻性1期研究结果表明,所有患者均对该药物产生了重大反应。  
2期试验(NCT02677324)的数据  
前瞻性、多中心2期试验纳入了诊断为华氏巨球蛋白血症的成年患者,这些患者之前接受过治疗,ECOG表现评分为0至2,骨髓功能可接受,肌酐清除率至少50mL/min,肝功能充足。  
排除中枢神经系统受累、活动性人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎感染或丙型肝炎感染的患者。其他排除标准包括其他癌症的同时治疗,或那些怀孕或哺乳的人。 
VIALE-A研究在尚未接受治疗、无法耐受传统强化化疗、新诊断的AML患者中开展,比较了安慰剂+阿扎胞苷(AZA,一种低甲基化剂)方案、venetoclax+阿扎胞苷方案的疗效和安全性。结果显示,与安慰剂+阿扎胞苷相比,venetoclax+阿扎胞苷方案显著延长了总生存期(OS)。
19名通过治疗达到PR的患者的中位DOR为34个月(95%CI,29-37);经历过VGPR的人为37个月(95%CI,10-无法评估)。此外,1名MR患者使用维奈托克,中位DOR为9个月。  
共有12名患者在维奈托克后开始了新的治疗,尚未达到中位TTNT。30个月无后续治疗的发生率为76%(95%CI,57%-88%);难治性疾病患者与复发性疾病患者的这一比率较低,分别为60%(95%CI,25%-83%)和85%(95%CI,60%-95%)(P=0.006)。30个月的总生存率为100%(95%CI,89%-100%)。  
安全性方面  
22%的患者需要减少剂量,原因包括中性粒细胞减少症(n=2)、疲劳(n=1)、腹泻(n=1)、多个2级事件(n=1)和给药不依从性(n=1)。  
94%接受维奈托克的患者发生2级或更高级别的不良反应(AE)。然而,只有22%的患者出现4级AE,其中包括中性粒细胞减少症(n=6)和发热性中性粒细胞减少症(n=1)。一名全身淋巴结肿大(92.5px)、脾肿大(675px)和白细胞增多(59K/uL)的患者报告了在住院环境中治疗的实验室肿瘤溶解综合征(TLS);患者对静脉输液和1剂rasburicase(Elitek)有反应。  
具体疗效数据为:(1)与阿扎胞苷+安慰剂组相比,venetoclax+阿扎胞苷治疗组OS显著延长(中位OS:14.7个月vs9.6个月)、死亡风险降低34%(HR=0.66;95%CI:0.52-0.85;p<0.001)。(2)与阿扎胞苷+安慰剂组相比,venetoclax+阿扎胞苷治疗组复合完全缓解率(CR+CRi)高出一倍多(66.4%vs28.3%,p<0.001)。此外,该研究也达到了CR+CRh(完全缓解+部分血液学恢复的完全缓解)次要终点:venetoclax+阿扎胞苷治疗组CR+CRh为64.7%,阿扎胞苷+安慰剂组为22.8%。  
VIALE-C研究在新确诊的、不符合强化化疗资格的AML患者中开展。研究中,患者被随机分配,比较了venetoclax+LDAC方案、安慰剂+LDAC方案的疗效和安全性。(n=68),主要疗效终点是比较2组的总生存期(OS)。 

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