我们体内有60万亿个细胞,普通细胞的寿命,一般只有3个月左右,进行替换。精子等待生成需要80天,但是生存10天后就会消亡,被白血球吞食吸收。而卵子具有能够长久生存乃至40年的“休眠”特性。
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卵巢过度刺激综合征为体外受孕辅助生育的主要并发症之一,是一种人体对促排卵药物产生的过度反应,以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征,而引起的一系列临床症状的并发症。卵巢过度刺激综合征跟血内大量的雌激素水平增高引起血管通透性增强有关系的。卵巢过度刺激综合征主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿。
OHSS是使用hCG制剂,hMG(绝经期促性腺激素)制剂调节性卵巢刺激容易引发的副作用。
但是,如果能够采取「通过AMH检查发现高风险人群,不使用hCG而改为GnRH促性腺激素释放激素作为卵子采集的扳机」,「不采用使用药剂量大的长方案,而实施拮抗剂方法」等对策的话,目前来看几乎可以完全避免这种危险事态的发生。
回顾浅田Ladies医院从2012年~2016年实施对拮抗剂法的体外受精共3273件,由OHSS引发的腹水只有0.2%。其中的大多数是使用过hCG的人,未使用hCG而进行腹水的患者只有一个人。
但是,即使不使用hCG制剂的人也会使用hMG制剂。使用这些药物后,发生腹部坠痛等轻微症状的人就更多了。
根据厚生劳动省于2011年发布的『不同疾病严重副作用对应手册·卵巢过度刺激综合征(OHSS)』内容,如果包括轻度病例,则使用hCG和hMG制剂进行调节性卵巢刺激患者中,有5%发现OHSS症状。另外,易发时期为「hCG给药之后」,hCG在温和刺激和使用口服药的一般辅助生殖的治疗中作为排卵的扳机也被使用。
虽然罕见,但是万一病情发展严重,有可能引发血栓症,肺水肿等致死并发症,希望这篇文章能更好的传播有关OHSS正确的知识。
30岁以下女性的卵子中每2-3个就有1个可以发育成可移植的良好囊胚,而43岁以上的女性卵子5-6个当中才有1个。
年龄越大达到良好囊胚的比例越低,受精后超过5天以上还留在初期囊胚阶段的情况有很多。初期囊胚可能在第6天和第7天变成好囊胚,也有可能在途中停止生长。
现实中对于这些生长缓慢,迟迟不能形成囊胚的胚胎,有些机构会选择废弃。那么,这样成长慢的胚胎,真的没有希望了吗?也许这种生命力长久的胚胎是个慢性子,在医疗范畴里我们说这些是老化的,不好的胚胎,但从胚胎自身的角度来看,可能仅仅是因为它们被动的被取出后放置在一个和体内完全不同的环境而感到不适合而已。
因此,浅田Ladies医院的胚胎培养实验室,采用了「前核期胚胎」即受精后不久状态下的胚胎冷冻和囊胚状态下胚胎冷冻两种方法。40岁左右患者胚胎发育到囊胚的比例不高,所以基本上都是进行前核期胚胎冷冻的方法。
无论是处于伦理道德也好,技术层面也好,只要是被认可通过正常受精而得到的胚胎,无论哪一个都要精心培育,尽可能地给予胚胎更多的机会!这才是辅助生殖技术承担人类繁衍的重要使命!











