在中国,venetoclax(唯可来?,维奈克拉)于2020卝年12月获批,与阿扎胞苷联合用于治疗因合并症不适合接受强诱导化疗,或者年龄75岁及以上的新诊断的成人急性髓系白血病(AML)患者。venetoclax(唯可来?,维奈克拉)是中国首个获批的B细胞淋巴瘤因子-2(BCL-2)抑制,标志着中国AML领域进入了靶向治疗时代。
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对维奈托克(Venclexta)单一治疗的反应已经被报道在患有idh1或idh2突变的患者中。根据当前的研究,维奈托克已经产生效果了,维奈托克(Venclexta)加ldac导致cr/cri率为72%和平均os为19.4个月的患者中idh1/2-mutantaml.因此,维奈托克(Venclexta)+ldac也可能是一种有用的治疗策略,用于治疗无资格接受强化化疗的幼稚idh1/2突变aml患者;进一步将idh1/2抑制剂整合到这种治疗方案中,用于治疗持续性idh阳性疾病患者,可能是未来临床试验的目标。
艾伯维与罗氏公司正在开展一个大型临床项目,调查Venclexta单药及组合疗法治疗多种类型血癌,包括CLL、霍奇金淋巴瘤(NHL)、弥漫性大B细胞淋巴癌(DLBCL)、急性髓性白血病(AML)和多发性骨髓瘤(MM)等。
Venclexta能够与BCL-2蛋白特异性结合并且抑制其功能,它在一些血癌和其它肿瘤类型中,BCL-2蛋白的积累会导致肿瘤细胞无法进入细胞凋亡过程。该药还可以通过阻断BCL-2蛋白的功能,恢复细胞凋亡的正常过程。总之,Venclexta的潜力值得继续期待,它目前不仅获批用于治疗急性骨髓性白血病(AML),还获批用于治疗慢性淋巴性白血病(CLL)。
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是最常见的成人白血病之一。患者细胞中的B细胞淋巴瘤因子(BCL-2)可促进癌细胞生长,在慢性淋巴细胞白血病和其他B细胞恶性肿瘤中常过度表达。新诊断的病例中,约10%患者属于染色体17p缺失型,复发型病例中这一比例高达20%。染色体17p可以抑制癌细胞生长,当染色体17p缺失时,CLL患者通常平均生存期不超过3年。而维奈托克(Venclexta)正是此类疾病的特效靶向药物!
在tp53基因突变或细胞遗传学风险较低的患者中,ldac和维奈托克的cr/cri比率分别为30%(10个中的3个)和42%(26个中的11个),这表明这些历史上确定的预后不良的特征对这种结合仍然相关。维奈托克+ldac与cr/cri快速达成有关,第一反应时间的中位数为1.4个月,而ldac4和3.5至4.1个月用hma治疗。然而,在爆破清除和血液学恢复之前,临床警惕和有力的支持性护理措施是必要的。
目前正在进行的国际随机化研究包括维奈托克(Venclexta)或安慰剂联合ldac或azacitdine.总的来说,维奈托克和ldac的联合治疗是可以忍受的,并且对于以前未经治疗的急性髓系白血病患者来说,他们不适合进行强化化疗。高缓解率、低早期死亡率、快速诱导缓解以及持续缓解时间,使得联合使用维奈托克(Venclexta)对老年人来说是一种新型的治疗选择。当然,白血病是无法根治的,维奈托克作为白血病治疗药物之一,能做到的也只是延长患者生存周期。
每天饮用6至8杯(总共约56盎司)水,从第一剂量前2天开始,在第一剂VENCLEXTA当天开始,每次增加剂量。
如果您有副作用,您的医务人员可能会延迟,减少您的剂量或停止使用VENCLEXTA治疗。
谁不应该服用VENCLEXTA?
当您第一次服用VENCLEXTA时,由于肿瘤溶解综合征(TLS)增加的风险,您的剂量会逐渐增加,因此不得服用某些药物。
告诉您的医护人员您服用的所有药物,包括处方药和非处方药,维生素和草药补充剂。VENCLEXTA和其他药物可能会相互影响,造成严重的副作用。