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一、肺癌:HER2过表达、突变双管齐下
DESTINY-Lung01是一项正在进行的多中心II期研究,评估了DS-8201用于HER2过表达和突变晚期NSCLC两个队列的研究结果。患者中位治疗线数为2(1-6线)。
2020WCLC公布的更新的结果显示:HER2过度表达队列:共49例,总体的cORR为24.5%,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PRs)为11例;在IHC2+患者中,ORR为25.6%;IHC3+患者中的ORR为20.0%。中位DOR为6.0个月;DCR为69.4%,中位PFS为5.4个月。
HER2突变队列:共42例,cORR为61.9%,中位DOR未达到,26名应答者中有16人仍在接受治疗。DCR为90.5%,中位PFS为14.0个月。
DS-8201在HER2过表达及HER2激活突变的晚期NSCLC患者中均初步显示出具有抗肿瘤活性的证据,该药安全性总体上是可控的。
研究结果显示,T-DXd显著延缓了HER2阳性转移性乳腺癌患者的疾病进展。T-DXd在DESTINY-Breast02研究中的安全性与之前的试验一致,未发现新的安全性问题。间质性肺病(ILD)的发生率和严重程度与在其他转移性乳腺癌试验中观察到的一致,经独立评审委员会确认的5级ILD事件发生率较低。
二、首个肺癌HER2靶向药物
HER2也是非小细胞肺癌中较为常见的一个突变,发生率在2%~4%左右。与乳腺癌中不同,肺癌的HER2突变以20外显子的插入突变HER2YVMA为主,这也使得现有的HER2靶向疗法在肺癌中疗效不佳,无一获批。
而DS-8201改变了这一切。在DESTINY-Lung01研究中,接受DS-8201治疗的91位HER2阳性非小细胞肺癌患者,1人完全缓解,49人部分缓解,共有84人的肿瘤缩小,客观缓解率和疾病控制率分别达到了55%和92%。
随后的DESTINY-Lung02研究中,DS-8201又在目前的52名HER2阳性肺癌患者中,取得了58%的客观缓解率和8.7个月的中位疗效持续时间。
FDA也因此加速批准了DS-8201用于接受过全身治疗的HER2阳性不可切除或转移性非小细胞肺癌,让它成为了首个用于肺癌的HER2靶向疗法。
三、DS8201(Enhertu)正是提交国内上市申请
值得注意的是,Enhertu已于今年3月正式递交国内上市申请,并于5月被正式纳入优先审评目录,首个适应症为:治疗既往接受过一种或一种以上抗HER2药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
乳腺癌在全球和中国高发癌种中分别排名第二位和第五位,相关治疗药物拥有巨大的市场空间,ADC药物尽管靶点众多,乳腺癌一定是必争之地。作为一个刚刚启动的增量市场,ADC药物市场空间广阔,目前谈论过度竞争言之尚早。