四价:可以预防6、11、16、18型HPV感染,可预防70%的宫颈癌、90%的尖锐湿疣;
九价:针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,研究显示,九价疫苗能预防90%的宫颈癌。
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1、接种HPV疫苗的意义
HPV感染是一种全身性疾病,宫颈癌、生殖道疣、外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌、肛门癌都与HPV感染有关。这些疾病中,尤以宫颈癌和生殖道疣与HPV关系密切,70%的宫颈癌由16型或18型引起,而90%的生殖道疣(如尖锐湿疣)由6型或11型HPV引起。
目前,接种疫苗是预防这些疾病的最可靠手段,按照接种计划完成接种,疫苗预防相应HPV感染所致CINII-III和外阴疣状疾病的有效率接近100%
2、推荐接种HPV的人群
美国FDA和CDC建议11-12岁男女性均应常规接种,按照各州法律,此年龄可做调整,最早可9岁。如果12岁仍未接种,则可在13-26岁接种。年龄11-12岁并未开始性生活的人群,在接种后可获得最好的免疫效果。女性既往是否有CIN、VIN或生殖道疣病史,不影响接种。
在香港,接种人群的年龄上限可达到65岁。需要注意的是,美国正逐渐将HPV疫苗接种作为基本免疫计划进行推广,部分州已完全完成覆盖,而港澳尚未达到这一程度,两地区卫生经济学政策差异是接种人群年龄范围存在差异的可能原因。
3、目前上市HPV疫苗的种类效能差异、接种方法、禁忌症
目前通过FDA批准的疫苗仅有三种,分别是Cervarix(卉妍康,葛兰素史克)和Gardasil4、Gardasil9(4价及9价加卫苗,默克)。这三种疫苗均为不含病毒DNA的衣壳机构,属于灭活疫苗。目前,这三种疫苗均已在香港、澳门上市。Cervarix属于二价疫苗,针对HPV16型和18型;Gardasil4属于四价疫苗,针对HPV16型、18型、11型和6型;Gardasil9属于九价疫苗,针对HPV16型、18型、11型和6型基础上增加了5种新的HPV病毒类型,包括HPV31、33、45、52和58。该疫苗覆盖了最多的HPV病毒类型,能够预防90%的HPV相关疾病及癌症男女性均可接种四价及九价疫苗,但二价疫苗只能用于女性。