5月30日，对中国近1000万丙肝感染者来说，应该算是一个普天同庆的日子。大名鼎鼎的丙肝新药“吉三代”——Epclusa（索磷布韦400 mg /维帕他韦100 mg，丙通沙）在中国获批，用于治疗基因1-6型慢性丙型肝炎病毒（HCV）的成人感染患者。无需检测基因型，一日一片口服，12周清除丙肝病毒，这样简单有力的治愈手段，几乎将丙肝这一健康杀手降格成了普通的小感冒。
天价药的诞生
随着2013年底Sovaldi在美国上市，丙肝基本上算是被彻底攻克。患者无需再长期注射干扰素（24~72周），只要口服直接抗病毒药物（DAA）即可在12周内清除病毒，90%以上的患者可实现治愈。毋庸置疑，这一突破性的药物立刻得到全球1.8亿万丙肝感染者的欢呼。然而1000美元一片的定价让大众哗然——药片，竟是比黄金还昂贵的奢侈品。
Sovaldi在美国的上市价格为每疗程8.4万美元（约53万人民币）。随后，吉利德陆续推出了升级产品吉二代Harvoni、吉三代Epclusa、吉四代Vosevi，其价格并没有因为疗效范围的扩大而有规律地提高。
吉二代的价格最高，而吉三代和吉四代反而下降至74760美元。2018年1季度报表显示，吉利德所有丙肝药物本季度全球销售额为10.46亿美元，不到去年同期25.76亿美元的一半。这得益于近几年丙肝药市场多家竞争的结果：艾伯维针对基因1型和4型的治疗方案奥比帕利+达塞布韦+利托那韦，8周治疗费用为63000美元。默沙东的丙肝鸡尾酒疗法Zepatier在美国定价为54600美元/12周。
药物定价包含了研发成本、生产成本和流通成本。对于大批量生产的小分子药，生产成本极低——12周的索磷布韦仿制药的生产成本是62美元，还存在一定的利润空间[3]。通常投入最大的是研发成本。2011年，吉利德斥资110亿美元收购了Pharmasset研发至临床末期的索磷布韦，包括当时已授权专利及专利申请，并在随后两年投入了约20亿美元资金将该药顺利带上市。其第一年的销售额即创纪录地突破了100亿美元，几乎立即收回了研发成本。这一年，全球约1.8亿患者中只有不到20万得到治疗，相当于每1000名患者中只有1个买得到或买得起这种药。到2017年，在已有多家药厂参与竞争且有多种泛基因型药物强势登场的情况下，Sovaldi单药的销量仍然达9亿美元。在成本早已收回的情况下，Sovaldi价格依旧居高不下。Sovaldi的这一定价给发达国家也造成了极大的经济负担。以当时9万欧元的价格，仅有极少数欧洲国家将其纳入医保，且严格限制了支付条件——仅有重度肝损伤、无法耐受旧有疗法的患者才允许医保支付。
温馨提示：虽然吉三代在国内上市，但是价格预计高于印度吉三代，等不及的患者朋友们可以提前考虑印度吉三代，争取早日治愈丙肝。祝大家身体健康。
吉三代是全球首款，也是唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药，适用于治疗全部6种基因型丙肝的丙肝新药，印度吉三代价格低，效果好，快速有效的治疗丙肝，12周就可以治疗各种类型的丙肝，治愈率高达99%，然而市场上很多代购不靠谱，以次充好、以假乱真来迷惑广大消费者，因此亲自付印或者找靠谱的医疗服务机构是我们的不二之选。
