靶向治疗是目前肾癌患者主要的治疗方式,索坦(舒尼替尼)是其中具有代表性的一款肾癌靶向药物,索坦早在2007年就已经进入中国,主要应用于无法手术治疗的肾细胞癌。书名为苹果酸舒尼替尼胶囊,索坦具有抑制癌细胞生长、阻断肿瘤生长所需血液和营养物质供给的双重作用机制,如今,索坦在国内外指南中一直稳居晚期肾癌靶向药物一线推荐。
索坦舒尼替尼与干扰素比较,不仅在无进展时间上明显延长,而且肿瘤缓解率明显提升,无疾病进展时间从5.1个月提升至11月,提升115%,肿瘤缓解明显,从12%提升至47%,使晚期肾细胞癌患者生存期从14个月延长至28个月以上,并显著改善患者生活质量。
索坦同时也是一种多靶点的选择性抑制剂,索坦的PDGFR-α、CSF-1R在治疗肾癌的转移灶方面具有独特的优势,这是索坦治疗肾癌作用广泛的主要原因。
肾癌转移使用索坦案例:
患者,男,60岁,由于左侧腰痛,反复发作,后来左腰痛再发,来行腰椎核磁共振,发现左肾肿物,再行B超检查示:左肾中下极占位,约6.8CMX4.9CM;于是进一步行双肾CT示:左肾下极肿瘤并肾静脉癌栓形成,2019年2月,确诊为肾癌。由于患者体质比较弱,并且已经出现肺、肝多处转移,手术几乎起不到效果。医生说可以尝试肾癌靶向药——索坦(舒尼替尼)。
患者了解到如今有印度仿制版本索坦(舒尼替尼胶囊),考虑到印度索坦海外上市2019最新售价可以承受,3月,患者开始服用索坦治疗,每日一次印度索坦50mg一粒,吃4周之后停下然后过2周之后再继续吃,索坦副作用比较小,患者服用索坦一个月之后复查,发现病灶控制得非常好,之前的不良症状也得到缓解。
索坦中国上市已经十二年,国内很多医院可以购买到索坦,国产索坦舒尼替尼一个月价格几万元,为了减轻经济负担,2018年10月份,索坦舒尼替尼进入医保,但是,由于每个地方得的报销力度不同,舒尼替尼(索坦)的一个月价格也不一样。对于很多患者来说,还是有压力,印度索坦一个月价格不到3000元,适合患者长期服用。